Хирургические болезни

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Этиология кровотечения. Нарушение целостности сосудистой стенки в результате травмы. Изъязвления на почве различных заболеваний, нарушения химизма крови.
Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным; наружным, внутренним и скрытым
Клиническая картина кровотечения. При артериальном наружном кровотечении вытекает из раны алая пульсирующая кровь, часто осложняется острой кровопотерей. При венозном наружном кровотечении вытекает темная кровь равномерной струей, осложняется острой кровопотерей и воздушной эмболией. При капиллярном кровотечении кровь выделяется медленно, в виде «губки». При внутреннем кровотечении (в полость) появляется головокружение, слабость, сонливость, жажда, бледность кожных покровов, падение давления, учащение пульса слабого наполнения, потеря сознания. Внутреннее кровотечение можно распознать с помощью перпуссии и пальпации. Для внутрибрюшного кровотечения характерно притупление в отлогих местах брюшной полости и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для кровотечения в плевральную полость — притупление легочного звука в нижних отделах плевральной полости, смещение органов средостения. Для кровотечения в полость перикарда — увеличение границ сердечной тупости, глухие тоны сердца, отсутствие сердечного толчка.
При скрытом кровотечении (в полый орган) состояние ухудшается постепенно с развитием анемии, кровь часто вытекает наружу через естественные отверстия (нос, рот, влагалище, прямая кашка, мочевой пузырь).
Диагностика кровотечения. Измерение артериального давления, частоты пульса; ОАК — появляются симптомы анемии, рентгенографические и скопические методы исследования.
Лечение кровотечения. Капиллярное и венозное кровотечение можно остановить с помощью наложения давящей повязки; введения в рану тампонов, смоченных в 3% растворе перекиси водорода, в растворе тромбина или аминокапроновой кислоты; ввести в рану гемостатические средства, наложить пузырь со льдом. При артериальном кровотечении применить сдавление артерии на протяжении: сонную артерию по внутреннему краю средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку шестого позвонка, челюстную артерию по переднему краю жевательной мышцы к нижней челюсти, височную артерию прижать к кости спереди от ушной раковины, подключичную — к первому ребру над ключицей, плечевую — к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы, бедренную — к лобковой кости на середине пупартовой связки или к бедренной кости по внутреннему краю портняжной мышцы бедра. Наложение жгута проводят выше места ранения не более чем на 1,5 часа. При внутреннем или скрытом кровотечении вводят внутривенно хлорид кальция 10% раствор до 20 мл, викасол — 1% раствор, 1 мл или дицинон 12,5% раствора до 2 мл внутримышечно. Рекомендуется уложить пациента с опущенной головой или приподнятыми ногами.

Смотрите также: Раны.

Раздел: Общая хирургия.

 

Новости медицины

ОжирениеПри проведении исследовательской работы был обнаружен в головном мозге животных компонент, подавляющий аппетит

 читать далее

Кишечная палочкаНаличие в рационе продуктов животного происхождения, может повлечь всплеск инфекций вызванных резистентными формами E.coli

читать далее

Стволовые клеткиУчёные лаборатории П.Анверсы выявили местонахождение стволовых клеток в тканях сердца вначале у мышей, а затем и у человека.

 читать далее

РоботосистемыСенсационное заявление о применении хирургической роботосистемы огласили в пресс-центре University of Lowe в США

 читать далее

 

You are here  : Хирургические заболевания Общая хирургия Кровотечение