Хирургические болезни

АБСЦЕС АПЕНДИКУЛЯРНИЙ

Абсцесом апендикулярним вважається ускладнення деструктивних форм гострого апендициту (виявляють приблизно 2% усіх видів гострого апендициту). Спочатку формується апендикулярний інфільтрат, що потім або розсмоктується під впливом консервативної терапії, або, незважаючи на відповідне лікування, абсцедирує.

Симптоми абсцесу апендикулярного. На початку захворювання абсцесом апендикулярним відзначається більш-менш виражений типовий болючий синдром гострого апендициту. У результаті пізньої обертаності чи неправильної догоспитальної діагностики гострого апендициту захворювання може йти по двох шляхах: прогресування перитоніту й отграничення запального процесу. В останньому випадку через 2-3 дня болючий синдром зменшується, температура знижується. При пальпації в правої підвздошньої області визначається інфільтрат. З 5-7-го дня знову підвищується температура, підсилюються біль у правої підвздошньої області, диспепсичні явища. Біль наростає при кашлі, ходьбі, труській їзді. При огляді язик вологий, обкладений. Живіт відстає при подиху в правому нижньому квадранті, тут же може визначатися вибуханіе. При пальпації - деяка напруга м'язів, хворобливість у цій зоні (іноді дуже виражена), слабопозитивні симптоми роздратування очеревини. При глибокій пальпації визначається різко хворобливий, нерухомий інфільтрат (флуктуації практично ніколи не буває). Можуть бути нерізкі виражені явища паралітичної кишкової непрохідності - при оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини можна виявити рівні рідини і пневматоз кишечнику в правій половині живота. При ректальному чи вагинальном дослідженні - хворобливість, іноді можна пальпувати нижній полюс утворення. У крові високий лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. При динамічному спостереженні відзначається наростання лейкоцитозу, температура приймає гектичний характер. Поступово наростає болючий синдром, збільшуються інфільтрат і хворобливість у правої підвздошньої області. Розмір гнійника й точну його локалізацію встановлюють при ультразвуковому дослідженні.

Лікування абсцесу апендикулярного як правило оперативне, перед операцією необхідна премедикація антибіотиками й метроідазолом. Під загальним знеболюванням роблять розкриття гнійника, краще використовувати позаочеревинний доступ. Порожнину промивають антисептиками і дренують двопросвітними дренажами для активної аспірації вмісту з промиванням у післяопераційному періоді. Від уведення тампонів у рану краще утриматися. У післяопераційному періоді - дезинтоксикаційна терапія, антибіотики (аміноглікозиди) у сполученні з метронідазолом.

Осложненнями абсцесу апендикулярного є сепсис, пілефлебіт, абсцеси печінки, прорив гнійника у вільну черевну порожнину з розвитком розлитого перитоніту.

Прогноз абсцесу апендикулярного як правило серйозний, залежить від своєчасності й адекватності оперативного втручання.

Дивиться також: Абсцес. 

Розділ: Загальна хірургія.

 

Новости медицины

ОжирениеПри проведении исследовательской работы был обнаружен в головном мозге животных компонент, подавляющий аппетит

 читать далее

Кишечная палочкаНаличие в рационе продуктов животного происхождения, может повлечь всплеск инфекций вызванных резистентными формами E.coli

читать далее

Стволовые клеткиУчёные лаборатории П.Анверсы выявили местонахождение стволовых клеток в тканях сердца вначале у мышей, а затем и у человека.

 читать далее

РоботосистемыСенсационное заявление о применении хирургической роботосистемы огласили в пресс-центре University of Lowe в США

 читать далее

 

You are here  : Хирургические заболевания Загальна хірургія Абсцес апендикулярний